Когда ребёнок страдает от частых, затяжных насморков, родители думают, что проблема скорее всего в его слабом иммунитете. Это не всегда так. Среди часто болеющих детей немало пациентов с аллергическим ринитом, который может напоминать проявления вирусных инфекций или значительно усугублять их течение.
Это происходит от того, что при хроническом отёке слизистая оболочка носа становится более уязвимой к вирусам и бактериям. В результате чего ребёнок с аллергическим ринитом без правильного лечения болеет чаще и тяжелее. Воспалённая слизистая носоглотки не успевает восстановиться, насморк и кашель затягиваются, а ОРВИ могут длиться неделями. Родители же видят лишь череду «простуд», не подозревая о настоящей причине проблем со здоровьем.
Что же такое аллергический ринит?
Это хроническое заболевание, при котором слизистая оболочка носа воспаляется из-за повышенной чувствительности иммунной системы к относительно безобидным веществам — аллергенам.
В зависимости от особенностей течения, аллергический ринит подразделяют на:
- сезонный, когда симптомы возникают в одни и те же месяцы года, чаще всего из-за пыльцы растений (деревьев, злаковых, сорных трав).
- круглогодичный, при котором проявления заболевания отмечаются в течение всего года волнообразно, нередко усугубляясь в осенне-зимний период. Причиной в таких случаях являются аллергены окружающей среды (домашняя пыль, микроскопические клещи, частицы тараканов, шерсть и эпителий животных, плесневые грибки).
Аллергический ринит иногда не легко отличить от респираторной инфекции. Их симптомы во многом схожи, и одна болезнь может накладываться на другую. Создаётся «порочный круг» и это часто вызывает сложности в диагностике.
Какие признаки должны насторожить родителей?
- частое чихание
- зуд внутри носа
- потирание кончика носа ладонью снизу вверх (так называемый «аллергический салют»), от чего на спинке носа образуется поперечная складочка
- при насморке чешутся и краснеют глаза
- симптомы усиливаются:
- по утрам (из-за пыли в перовых подушках)
- при уборке квартиры
- в пыльных и сырых помещениях
- при контакте с животными
- после игр с прелой листвой
- на улице или в лесу в период большого количества пыльцы в воздухе
- явное облегчение состояния наступает после приема антигистаминных препаратов
- частые «простуды», без температуры и других явных других признаков инфекции
- ежегодная заболеваемость в одни и те же месяцы весной или летом (подумать о возможной аллергии на пыльцу растений)
- длительная заложенность носа, шмыганье носом и покашливание при этом нет мокроты
Как действовать родителям при этих признаках?
Не списывать все проявления на слабый иммунитет и обратиться к врачу! Бесконтрольный приём противовирусных препаратов и иммуномодуляторов без выяснения истинной причины болезни не даст результата и, наоборот, может навредить.
Какой специалист занимается проблемой аллергического ринита?
- Педиатр – оценит общее состояние здоровья маленького пациента и даст первичные рекомендации.
- Оториноларинголог - детально осмотрит состояние верхних дыхательных путей. Важно исключить аденоидит, синусит, искривление носовой перегородки и другие аномалии полости носа, другие виды ринита: вазомоторный (реакция на изменение температуры, вегетативные нарушения, стресс) и медикаментозный (из-за злоупотребления сосудосуживающими каплями).
- Аллерголог-иммунолог - проведёт аллергологическую диагностику и оценит состояние иммунитета.
Как проходит приём врача аллерголога-иммунолога?
Диагностика аллергического заболевания — это кропотливая работа, похожая на расследование детективной истории. Врач собирает «улики» (симптомы), ищет «доказательства» (сверяет результаты анализов с проявлениями болезни) и определяет «виновника» (аллерген). Цель — подтвердить диагноз, точно установить, что именно вызывает аллергию, и назначить эффективное лечение.
На консультации аллерголог задает множество вопросов, чтобы составить верную картину болезни, например:
- частота, длительность симптомов и их особенности
- чем раньше лечили ребёнка и помогало ли это
- как ребёнок переносит пищу и лекарства
- как протекают инфекционные заболевания
- есть ли аллергия у близких родственников (в семьях аллергиков риск болезни выше)
Врача также будут интересовать особенности домашнего быта. Аллерголог спросит, курят ли в семье, есть ли в квартире животные, ковры, мягкие игрушки, старая библиотека, сухо ли в помещении или есть очаги плесени, и даже, на какой подушке ребёнок спит и как часто её стирают. Обязательно скажите врачу, если у ребёнка есть какое-то хобби (например, занятия конным спортом или в театральной студии). Именно от подобной беседы в большей степени зависит план дальнейших действий.
После опроса доктор проведёт тщательный осмотр ребёнка и назначит обследование.
Что еще нужно для диагностики аллергии?
- Клинический анализ крови — позволит исключить инфекцию, а повышенный уровень эозинофилов может указывать на аллергический процесс.
- Риноцитограмма (мазок из носа) – присутствие эозинофилов в слизи носа, так же может указывать на аллергию.
- Кожные аллергопробы (прик-тесты) или анализ крови на специфические иммуноглобулины класса E (IgE) к подозреваемым аллергенам. Эти методы помогают выявить конкретные аллергены, вызывающие реакцию.
Как лечат аллергический ринит?
- В первую очередь необходимо исключить или минимизировать контакт с причинным аллергеном.
- Медикаментозная терапия: антигистаминные препараты второго поколения в форме сиропов, капель, таблеток или в спреях, назальные кортикостероиды, а также блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Доктор назначит одно лекарство или комбинацию из нескольких препаратов в зависимости от выраженности симптомов. Оптимальное лечение и его длительность подбирается индивидуально.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это - высокоэффективный метод лечения, который заключается в постепенной «тренировке» иммунной системы при помощи специальных лечебных аллергенов для снижения чувствительности к виновнику аллергии. Методом АСИТ лечат аллергию к пыльце растений и клещам домашней пыли.
Очень важно вовремя распознать симптомы аллергического заболевания, выявить его причины и начать правильное лечение. При своевременной диагностике и адекватной терапии можно достичь существенного улучшения самочувствия ребёнка и качества его жизни. Для наилучшего результата необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации, регулярно наблюдаться у специалиста и не практиковать самолечение.
