Что такое кишечные колики у малышей?
Согласно рекомендациям по диагностике и лечению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (Римским критериям IV), младенческие кишечные колики — это длительные периоды плача, беспокойства или раздражительности младенца до 5 месяцев, которые возникают без очевидной причины при отсутствии задержки роста, лихорадки или болезни.
Приступ может продолжаться в течение 3 часов и по частоте беспокоить ребенка не менее 3 дней в неделю.
Помимо возбуждения малыш может сильно краснеть, подтягивать ножки к животу, задерживать дыхание на высоте плача, живот может увеличиваться, напрягаться, также можно услышать движение газов по кишечнику. Иногда облегчение наступает после отхождения газов и стула. По длительности колики могут сохраняться до нескольких часов. Всё это время ребенок будет плакать и кричать, что очень сильно пугает родителей, особенно молодых.
Колики относятся к транзиторным, то есть временным, состояниям новорожденных и грудных детей, наряду с дисхезией, половым кризом, акне (младенческими угрями) и другими. По разным источникам, колики встречаются у 10-30% новорожденных. Чаще бывают у мальчиков, хотя есть мнение, что пол роли не играет.
Само по себе это состояние абсолютно безопасно для малыша, но часто является источником большой тревоги для родителей и всей семьи. Это одна из самых распространённых причин обращения к педиатру.
Причины младенческих колик
Давайте попробуем разобраться, в чем же причина возникновения этого явления у ребенка.
Основной причиной считается морфофункциональная незрелость органов пищеварения и нервной системы. При рождении органы малыша сильно отличаются от своих аналогов у взрослых людей: желудок маленький, микрофлора не сформирована и непостоянна, ферментативные процессы работают недостаточно эффективно, кишечник сокращается неравномерно. Играет роль заглатывание большого количества воздуха при кормлении (аэрофагия). Кроме того, считается, что колики могут возникать из-за нестабильной, небезопасной атмосферы в семье, разобщенности ребенка с родителями. Также есть прямая связь между частотой колик и возрастом матери, её вредными привычками, хроническими заболеваниями и питанием (если малыш находится на естественном вскармливании). У детей, родившихся путем кесарева сечения, по статистике колики встречаются чаще. Дети, получающие материнское грудное молоко, реже страдают от колик, хотя прямая взаимосвязь между этим видом вскармливания и частотой возникновения колик на данный момент не выявлена.
Симптомы тревоги
Также не стоит забывать о симптомах тревоги. Если малыша мучает лихорадка, нет или очень небольшая прибавка в весе, если есть рвота, кровь в кале, и ребёнок совсем отказывается от еды — следует в ближайшее время обратиться за медицинской помощью.
Такие проявления не связаны с функциональным расстройством пищеварения.
Как справиться с коликами?
Методы помощи достаточно разнообразны. Начнём с того, что необходимо следить, чтобы при кормлении малыш полностью захватывал сосок и ареолу, рот должен плотно к ним прилегать, так меньше заглатывается воздух.
Часто рекомендуют диетотерапию для матери, если малыш на естественном вскармливании. Из рациона следует исключить или ограничить способствующие газообразованию, а также острые и жирные блюда: бобовые, капусту, газированные напитки, десерты, фастфуд, консервы, пряности и соусы. При этом рацион должен оставаться разнообразным и в нём должны присутствовать все группы продуктов.
Если малыш кушает смесь, то стоит задуматься о переходе на антирефлюксные или смеси из группы комфорт. Подбором адаптированной смеси обычно занимается педиатр, исходя из индивидуальных особенностей ребенка.
Во всех случаях следует стараться избегать перекармливания.
Как физически помочь при коликах?
Одним из наиболее эффективных методов помощи на данный момент считаются физические.
Пастуральная терапия (терапия положением): при кормлении стараться, чтобы ребенок находился в позиции под углом около 30 градусов. После кормления необходимо носить ребенка столбиком не менее 10 минут (в некоторых случаях дольше). Это делают для того, чтобы ребенок отрыгнул воздух, который мог скопиться в желудке после кормления.
Специальный массаж: живот массируют ладонью по часовой стрелке до и во время кормления. После кормления можно продолжить массаж, когда ребенок отрыгнет. Малышу разгибают и сгибают ноги в положении лёжа на спине. Также применяют сухие теплые компрессы, располагая их области пупка. Альтернативой может быть выкладывание малыша на грудь или живот матери. Еще действенный способ — выкладывать на живот после кормления и поглаживать поясничную область.
Высокую эффективность показали позы высаживания, применяемые у детей. Их используют после окончания кормления и даже во время. Но практиковать их стоит не ранее 1 месяца жизни. Методики высаживания можно найти в виде визуального пособия или на видео.
Когда и как использовать газоотводную трубку?
При коликах применяют также газоотводную трубку. Её ставят при скоплении газов в петлях кишечника, нарушении их отхождения, а также при затруднении дефекации. Нежелательно использовать трубку чаще 3 раз в сутки без консультации с вашим педиатром. Трубки с ограничителем сейчас можно найти почти в любой аптеке или заказать в маркетплейсе. Использовать их имеет смысл, когда все вышеперечисленные методы не показали эффективности: живот вздут, сохраняется беспокойство, ребёнок плачет.
Ни в коем случае нельзя вставлять ребенку в анальное отверстие инородные предметы (мыло, ватные палочки и тд.), делать клизмы с маслами или другими веществами, давить на живот, встряхивать.
Какие препараты помогают при коликах?
Медикаментозная терапия показала низкую или избирательную эффективность, поэтому к лекарственным препаратам следует обращаться в последнюю очередь. Все-таки колики не заболевание, а временное состояние.
В качестве фармакологической поддержки применяют:
- Фитопрепараты, такие как растворы на основе фенхеля (так называемая укропная вода).
- Ветрогонные средства на основе симетикона.
- Про- и пребиотики.
Следует помнить, что перед использованием любых лекарств и/или БАДов для вашего малыша, следует проконсультироваться с врачом.
Младенческие кишечные колики — это естественный, безобидный процесс, и они не требуют экстренного осмотра и помощи. К педиатру стоит обращаться лишь при возникновении симптомов тревоги. Так что запаситесь терпением и пользуйтесь советами из этой статьи для помощи вашему малышу.
Автор: Журавлев Артём Андреевич, врач-педиатр сети клиник ПреАмбула.
Рецензент: Таищева Наталия Борисовна, врач-педиатр, эксперт сети клиник ПреАмбула, кандидат медицинских наук.
