Кровь в моче у ребёнка: тревожный сигнал или временное явление?

Основные причины крови в моче, как себя вести родителям и что скажет доктор при обследовании?

Появление крови в моче у ребёнка (гематурия) — симптом, который вызывает обоснованную тревогу у родителей. Этот признак может быть как временным и безобидным, так и отражением серьёзной патологии со стороны мочевыделительной системы. Важно не паниковать, но и не игнорировать проблему. В этой статье мы рассмотрим основные причины данного отклонения у детей, возможные сопутствующие симптомы, алгоритм обследования и советы родителям.

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие форменных элементов крови - эритроцитов в моче. Существует микрогематурия, при которой кровь обнаруживается только при микроскопическом исследовании мочи, и макрогематурия, когда кровь видно невооружённым глазом, а цвет мочи может меняться приобретая красный оттенок. В любом случае, вне зависимости от степени выраженности, наличие крови в моче у ребёнка требует посещения врача.

Причины крови в моче у детей

Данная патология может быть обусловлена различными факторами — от доброкачественных до угрожающих состоянию здоровья.
Наиболее частые причины гематурии у детей:

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)

Цистит, уретрит и пиелонефрит часто сопровождаются примесью крови в моче. Дополнительные признаки, указывающие на данную проблему: жжение при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание, боль в животе или пояснице, повышение температуры, недержание мочи.

2. Гломерулонефрит

Воспаление почечных клубочков — частая причина микрогематурии и/или макрогематурии, при которой моча при этом может иметь цвет «мясных помоев". Также могут отмечаться отёки, повышение артериального давления, снижение количества выделяемой мочи. Данную патологию также стоит предполагать, если 1-2 недели назад ваш ребёнок переболел стрептококковой ангиной, либо 3-6 недель назад перенес инфекционный кожный процесс, вызванный стрептококком.

3. Травмы

Механические повреждения почек, мочеточников или мочевого пузыря — частый источник кровотечений у детей после падений, ударов, спортивных травм.

4. Мочекаменная болезнь

Наличие конкрементов (камней) в почках или мочеточнике травмирует слизистую, вызывая гематурию. У ребёнка может быть выраженный болевой синдром, особенно при движении камня.

5. Аномалии развития мочевыделительной системы

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, удвоение почек, кисты — нередко сопровождаются эпизодами гематурии, в том числе, на фоне воспаления или артериальной гипертензии.

6. Коагулопатии

Нарушения свёртываемости крови (в том числе наследственные, как гемофилия) могут проявляться кровью в моче без очевидной причины.

7. Физическое перенапряжение

После интенсивных физических нагрузок у детей может появиться транзиторная гематурия, которая самостоятельно исчезает в течение суток.

8. Медикаментозные и токсические воздействия

Некоторые препараты (например, антикоагулянты, противовоспалительные) и токсины (в том числе растительные) могут вызвать повреждение почек и гематурию.

Что делать родителям при крови в моче у ребёнка?

Если вы заметили кровь в моче у ребёнка, следуйте следующему алгоритму:

1. Оцените общее состояние ребёнка

Есть ли температура? Боли? Изменения в поведении? Это поможет врачу при первичной оценке состояния.

2. Зафиксируйте особенности!

• Какой цвет мочи?
• Однократный эпизод или повторяется?
• Есть ли сопутствующие симптомы: отёки, боли в пояснице, частое мочеиспускание, сыпь?

3. Немедленно обратитесь к врачу

Даже при хорошем самочувствии ребёнка гематурия — это повод для срочного визита к педиатру и обязательно к детскому нефрологу/детскому урологу.

Врач проведёт комплексную диагностику, включающую в себя:

• Общий анализ мочи — оценка наличия эритроцитов, белка, лейкоцитов;
• Микроскопия осадка — уточняет тип гематурии;
• Общий анализ крови — указывает на воспаление, анемии, нарушений свёртывания;
• Биохимия крови — контроль креатинина, мочевины;
• УЗИ почек и мочевого пузыря — визуализация анатомии, выявление камней, кист, гидронефроза;
• Посев мочи — при подозрении на инфекцию;
• Цистоскопия или МРТ — по показаниям, при подозрении на опухоли или структурные аномалии.

Как лечат гематурию у детей?

Лечение зависит от причины, которую установит доктор. Необходимо понимать, что важна своевременная диагностика, терапия и последующее наблюдение, особенно если речь идёт о хронических заболеваниях почек.

Кровь в моче у ребёнка — это сигнал, на который следует реагировать незамедлительно поскольку своевременная диагностика играет ключевую роль в сохранении здоровья и функции почек.

Родителям важно знать: гематурия — это не диагноз, а симптом, и только специалист может установить её истинную природу.