Лечение зубов во сне: как работает седация для детей и взрослых

Что такое седация?

Это состояние лёгкого успокоения и снижения тревожности, при котором пациент остаётся в сознании, а все жизненно важные функции и защитные рефлексы сохраняются в полном объёме.

Как это работает?

Через специальную назальную маску пациент вдыхает смесь кислорода и закиси азота (ЗАКС). Это бесцветный газ с лёгким сладковатым запахом (похожим на конфеты), который мягко снимает напряжение и страх, не вызывая глубокого сна.

При проведении процедуры человек самостоятельно дышит, сохраняются защитные рефлексы. Он остаётся в сознании и может отвечать на вопросы, а после процедуры быстро возвращается в привычное состояние.

Почему седация безопасна и комфортна?

Закись азота, которая применяется для седативного эффекта:

• не раздражает дыхательные пути
• не метаболизируется
• выводится с выдохом в неизменном виде через 10 – 15 минут
• не связывается с гемоглобином
• имеет анальгитический (обезболивающий) эффект, но не отменяет применение местных анестетиков (анестезии)
• имеет анксиолитический эффект (снижает тревожность).

В чем плюсы седации?

• Формирует позитивный опыт на стоматологическом приеме
• Увеличивает объём лечения за одно посещение
• Даёт возможность закончить начатое лечение
• Помогает избежать лечения в условиях медикоментозного сна

Противопоказания и важные ограничения

Метод безопасен и хорошо переносится, но не назначается в следующих случаях:

• Приём пищи менее чем за 2–3 часа до процедуры (несоблюдение этого правила подготовки повышает риск тошноты и рвоты)
• Острые заболевания дыхательных путей, заложенность носа, обострение бронхиальной астмы
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, неконтролируемая гипертензия
• Мегалобластная анемия, дефицит витамина B₁₂
• Эпилепсия или судорожный синдром в стадии обострения
• Декомпенсированные формы ДЦП, тяжёлые нарушения психического развития, исключающие вербальный контакт с врачом
• Первый триместр беременности

Окончательное решение о возможности проведения седации принимает врач после очной консультации, осмотра и сбора анамнеза.

Когда применяют ЗАКС?

1. Первый визит к стоматологу при котором сразу требуется лечение
2. Выраженный рвотный рефлекс
3. Сложные или длительные вмешательства: хирургические манипуляции, препарирование, лечение нескольких зубов за один приём
4. Повышенная тревожность и страх перед лечением
5. Пациенты с особенностями развития, которым сложно долго сохранять неподвижность в кресле

Мифы о кислородной седации:

• Достаточно надеть маску и ребенок сразу успокоится. Для достижения оптимального уровня расслабления требуется 5-7 минут спокойного дыхания через носовую маску.
• Седация вызывает состояние транса. ЗАКС — это сознательная седация. Ребёнок остаётся в полном сознании, может говорить и выполнять простые просьбы врача («открой рот», «подними руку»).
• Закись азота заменяет местную анестезию. ЗАКС не обладает полноценным обезболивающим действием. Она снижает тревожность, повышает болевой порог и делает введение местной анестезии максимально комфортным. В подавляющем большинстве случаев местная анестезия проводится в стандартном объёме.
• Закись азота вредна для детей. Метод одобрен ведущими медицинскими организациями мира и применяется в педиатрии десятилетиями. ЗАКС не метаболизируется в организме и выводится через лёгкие в неизменном виде в течение 3–5 минут после прекращения подачи.
• Закись азота вызывает привыкание. При медицинском применении под контролем специалиста зависимость не формируется. Многократные сеансы в рамках курса лечения также не несут риска формирования зависимости.

Как проходит лечение с использованием седации?

Сначала происходит знакомство в игровой форме: врач показывает маску, рассказывает, что будет происходить, вместе с малышом выбирает запах. Сама процедура начинается только после получения добровольного согласия ребёнка. Маску аккуратно фиксируют на лице. Через 5–7 минут смесь начинает действовать: пациент расслабляется, тревожность снижается. После всех необходимых манипуляций проводится ингаляция 100% кислородом, она быстро и безопасно выводит закись азота из организма. Маску снимают, и пациент полностью возвращается в обычное состояние в течение 5–10 минут. А в самом конце отважный подопечный получает подарок.

В наших стоматологиях в Жулебино и Бутово мы применяем кислородную седацию для комфортного и безопасного лечения.

Этот метод подходит как детям, так и взрослым и позволяет провести все необходимые манипуляции без страха, напряжения и дискомфорта.

Автор: Лысакова Анастасия Сергеевна, стоматолог-терапевт, хирург сети клиник ПреАмбула.