Лактоза — это молочный сахар, главный углевод грудного молока, который малышу нужен для роста и развития: он участвует в созревании нервной системы и зрения, помогает усваивать кальций и другие минеральные вещества. Кроме того, она оказывает огромное воздействие на поддержание здоровой микрофлоры кишечника и его защите от болезнетворных агентов. Вырабатывается лактоза в слизистой оболочке тонкой кишки.
Что такое лактазная недостаточность?
Лактазная недостаточность — это снижение активности или отсутствие фермента лактазы, который расщепляет лактозу (молочный сахар). Если лактазы мало, молочный сахар не усваивается и вызывает неприятные симптомы. Такое состояние также называют непереносимостью лактозы.
Виды лактазной недостаточности у детей
Различают несколько видов лактазной недостаточности:
Первичная недостаточность, при которой стенка кишечника не повреждена.
-
Врожденная
Фермент у ребёнка полностью отсутствует с рождения. Проявления тяжелые, но встречается она крайне редко
-
Недоношенных и незрелых детей
Самая частая форма у грудничков. Фермент не успел созреть, потому что ребенок родился раньше срока. Сюда же можно отнести детишек, которые родились в срок, но испытывали трудности в период внутриутробного развития.
-
Конституциональная
В младенчестве ребенок хорошо переносит молоко. Симптомы появляются позже, чаще в 3-5 лет, а иногда в подростковом возрасте. Подобные симптомы часто имеют место и у родственников ребенка.
Вторичная (транзиторная) недостаточность
Имеет место повреждение стенки кишечника при различных его заболеваниях, (в частности, при кишечных инфекциях или, например, при пищевой аллергии). Такой вид непереносимости называется транзиторным или проходящим, и наиболее часто встречается у грудничков и детей младшего возраста.
Почему возникает лактазная недостаточность?
В период внутриутробного развития кроха нередко проходит испытания, связанные со здоровьем мамы. Все это влияет на «зрелость» новорожденного, то есть на его готовность адаптироваться после рождения. Порой этот процесс протекает не совсем гладко. Большинство проблем адаптации связаны с желудочно-кишечными проявлениями. В частности, лактазной недостаточностью. А если малыш родился недоношенным, проблем с кишечником не избежать. Ведь до 34 недели беременности активность фермента составляет всего 30% от нормы.
Как проявляется непереносимость лактозы?
Яркие манифестные симптомы проявляются при употреблении в пищу грудного молока или молочных смесей, содержащих лактозу
- вздутие живота и урчание
- плач в первые минуты кормления
- ребёнок бросает грудь, начав с аппетитом принимать пищу
- разжиженный пенистый стул с кислым запахом,
- иногда рвота
- изредка задержка стула при жидких испражнениях жидкие («запорный понос»)
Все это влияет на качество жизни крохи и его родителей и уже в первые недели или месяцы жизни ребенка эти жалобы вынуждают обратиться на консультацию к педиатру или детскому гастроэнтерологу.
Как проходит приём специалиста?
На приеме врач выясняет
- как протекала беременность
- были ли у ребёнка кислородное голодание или недоношенность
- на что жалуется малыш, какие симптомы замечают родители
- есть ли у родственников аллергия и / или заболевания желудочно-кишечного тракта
- переносил ли малыш недавно кишечную инфекцию.
Эти сведения помогают доктору поставить правильный диагноз. Например, если в семье есть аллергики, у малыша с большой вероятностью возможна вторичная лактазная недостаточность на фоне гиперчувствительности к белкам коровьего молока. А если внутриутробно ребенок длительно испытывал дефицит кислорода, то после рождения функциональной незрелости кишечника не миновать.
Или, например, грудничок начал ползать, все пробует «на зуб» и, как нередко бывает, в результате подхватывает кишечную инфекцию. В исходе, например, ротавируса, в 100% случаев можно ожидать лактазную недостаточность в течение нескольких недель.
Карапуз подрастает и неожиданно в возрасте 3-5 лет при отличном самочувствии время от времени возникает спазм в животике и диарея на молочную кашу. Это уже проявления лактазной недостаточности взрослого типа.
Как помочь малышу при непереносимости лактозы?
-
Грудное вскармливание
Вместе с маминым молоком ребенку дают фермент, который помогает расщепить молочный сахар — лактозу. Врач подбирает подходящую дозировку, чтобы снизить интенсивность жалоб и достичь регулярного мягкого стула не более 3 раз в сутки.
-
Искусственное вскармливание
Подбирают смеси с низким содержанием лактозы или вовсе без нее, могут подойти смеси для облегченного пищеварения, в названии которых есть слово «комфорт» или кисломолочные смеси.
-
Аллергия к белкам коровьего молока
При таком типе аллергии доктор на определенный период назначит смесь на основе гидролизата сывороточных белков или даже смеси аминокислот без содержания лактозы.
-
Симптоматическая помощь
При необходимости врач назначает средства для уменьшения симптомов лактазной недостаточности — колик, вздутия, диареи и задержки стула.
Есть ли альтернатива молочным продуктам?
Конечно! На рынке представлен довольно широкий спектр подобной продукции. Например, безлактозное молоко — туда уже добавлен фермент для расщепления лактозы, или растительные виды «молока», вытяжки из зерен злаков, орехов и фруктов: овсянки, гречки, пшеницы, сои, миндаля, банана, кокоса.
Кисломолочные продукты при правильной технологии приготовления содержат лактозу лишь в следовых количествах, то есть крайне мало, поэтому также могут быть предложены малышу для питания.
Подрастая, ребенок уже сам, как бы интуитивно, отказывается от продуктов, которые ему сложно переварить, в данном случае, от цельного молока. Тогда в семье выстраивается свой собственный, оптимальный режим питания, и проблема непереносимости лактозы уходит сама собой, восстанавливается баланс и качество жизни.
