Поиск по сайту
Популярные запросы
Педиатрия
Неврология
клиника Жулебино
Врач невролог
Врач педиатр
Врач уролог
Возможные результаты
Ортопедия
Ортодонтия
Упс, ничего не нашлось. Но наш бот всегда готов вам помочь!
Спросить бота
к старой версии бота
Файл добавлен!
Выберите пациента
Не добавлять в мед.карту
Не добавлять в мед.карту
Дата
Описание файла
Введите описание
Отправить
Вы действительно хотите отменить добавление файла?
Да, отменить
Preambula Bot
Preambula Bot
В сети
Список диалогов
Доступные диалоги
Авторизация
Выйти
Вы можете общаться с врачами и задавать любые вопросы боту
Preambula Bot
Чтобы увидеть диалоги с врачами, необходимо авторизироваться
Здравствуйте. Если вам нужно связаться с доктором, запишитесь на онлайн консультацию:
Условия проведения консультации
Записаться на консультацию
Сообщение..
Авторизация
5
Катаракта у ребенка
Катаракта у ребенка
Темы
Поделиться

Катаракта у ребенка

Что такое катаракта?

Катаракта – это помутнение хрусталика. Из-за этой патологии свет не достигает колбочек, и световые раздражители не преобразуются в нервные импульсы. Зрение снижается – иногда не сильно, иногда, если помутнение захватывает весь хрусталик, исчезает полностью.
Хотя мы привыкли, что это заболевание встречается в основном у людей пожилого возраста, она может быть даже врожденной. Именно поэтому так важен первый профилактический осмотр грудничка у офтальмолога – как и другие осмотры у врачей-специалистов в первый месяц жизни малыша, он направлен на исключение врожденных нарушений развития.
Врожденная катаракта диагностируется в среднем у одного новорожденного из 10 000 и чаще бывает двусторонней, то есть затрагивает оба глаза.

Какие виды катаракт встречаются у младенцев и почему они появляются?

Врожденная катаракта – это следствие нарушений внутриутробного развития, а оно чаще всего происходит, если мама ребенка в период беременности переболела, например, краснухой, ветряной оспой, токсоплазмозом, страдала герпесом или сахарным диабетом. В некоторых случаях, например, ядерных катаракт, это заболевание может иметь наследственную природу. Ученым известно более 20 мутаций, которые могут вызывать эту патологию, наследуемую по аутосомно-доминантному типу. Чаще всего они связаны с нарушениями обмена веществ (галактоземией, хондродистрофией и другими).
Первое, что необходимо сделать детскому окулисту, когда диагноз уже поставлен, - это определить тип и тяжесть поражения. От них будет зависеть, понадобится ли хирургическое вмешательство немедленно или более целесообразным будет наблюдение малыша в динамике. Наиболее распространенный вид врожденной катаракты – зонулярная, или слоистая. К сожалению, она сильно влияет на зрение грудничка. Как правило, она является двусторонней и располагается по центру, вокруг ядра.
Ядерная форма, уже упоминавшаяся выше, обычно тоже развивается на обоих глазах. Ее влияние на зрение зависит от многих факторов и может быть слабо выраженным, а может – очень сильно. То же можно сказать и о полярной катаракте, при которой капсула и вещество хрусталика поражаются у одного из полюсов (спереди или сзади).
Для капсулярной формы характерно помутнение, которой развивается изолированно на капсуле хрусталика. Влияние на зрение малыша при этом различается в зависимости от локализации и размера зоны поражения.
Наконец, она может быть полной, то есть хрусталик может быть мутным целиком, и тогда малыш реагирует только на свет. Чаще всего она сочетается с другими нарушениями развития – и самого глаза (косоглазием, нистагмом, амблиопией, микрофтальмом и другими) и, в случае осложненной катаракты, даже всего организма (глухотой, пороком сердца).

Когда необходимо обратиться к детскому офтальмологу с грудничком?

Самостоятельно неспециалисту поставить такой сложный диагноз практически невозможно. Поэтому главный совет для родителей – следовать графику плановых приемов у детского офтальмолога и сразу же обращаться к нему, если ребенок получил травму, у него появилось воспаление и при малейших подозрениях, что у него что-то с глазками.
Если ребенок в два месяца или позже не фиксирует взгляд, не следит за движущимися предметами или поворачивается к интересующим его предметам одной и той же стороной, если вам кажется, что у него есть серые или мутные участки в области зрачка необходимо, не дожидаясь планового приема, срочно обратиться к детскому окулисту.
Опытному детскому врачу диагностировать заболевание не составляет большой сложности, даже если речь идет о новорожденном. Для этого производится прямая офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Отсутствие так называемого «красного рефлекса» является одним из первых признаков помутнения хрусталика. Далее можно использовать непрямую офтальмоскопию, авторефрактокератометрию, при необходимости – УЗИ-биометрию и другие диагностические методы.

Как возникает катаракта, если она не является врожденной?

В более старшем возрасте ребенок может столкнуться с этим заболеванием из-за полученной травмы (как правило, в этом случае речь идет об односторонней форме), приема кортикостероидов, воздействия ультрафиолетовых лучей, перенесенной тяжелой инфекции. В целом частота травм глаза в наше время снижается. Обратной стороной этого является растущая частота случаев близорукости у детей из-за того, что они больше времени проводят за гаджетами и меньше – за уличными играми.

Как лечат катаракту?

Тактика лечения, которую предложит вам детский офтальмолог, будет зависеть от множества факторов – вида заболевания, тяжести поражения, сопутствующих заболеваний, возраста ребенка. Главным из них является то, насколько страдает зрение пациента. В случае, если помутнение точечное, и ребенок видит хорошо, срочное оперативное лечение не требуется. Если небольшое помутнение расположено близко к зрачку, иногда ребенку назначают медикаменты для его расширения, чтобы пораженный участок меньше препятствовал нормальному зрению. В случае односторонней неполной катаракты необходима профилактика амблиопии, так называемого «ленивого глаза» - когда мозг полностью переключается на сигналы, поступающие через здоровый глаз и искусственно «отключает» пострадавший. В этом случае необходимо бывает закрывать здоровую сторону, чтобы заставить мозг поддерживать связь с пораженной. Консервативного лечения как такового не существует, поэтому речь идет только том, делать ли операцию, и если да – какой срок будет для нее оптимальным.

Если по итогам диагностического этапа детский окулист рекомендует операцию, она складывается из следующих этапов:

  • удаление пораженного хрусталика. Эту операцию чаще всего выполняют в стационаре одного дня. Она требует только микроразреза и занимает не очень много времени.
  • необязательный, но частый промежуточный этап между первой операцией и имплантацией искусственного хрусталика. Дело в том, что ребенок растет, и его глазные яблоки растут тоже. До 6-12 месяцев грудничка точно рассчитать, какая линза необходима, бывает сложно. Тогда имплантацию переносят на более позднее время, а на промежуточный этап малышу рекомендуют линзы или очки. Реабилитация после удаления хрусталика включает в себя также лекарственные назначения – антибиотики, противовоспалительные капли, часто – дексометазон.
  • имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ, интраокулярной линзы). ИОЛ бывают самых разных видов, и подобрать нужный вам поможет врач.
  • восстановление после операции. Включает в себя постоянное наблюдение у окулиста, ограничение физической активности, лекарственную терапию, плеоптическое лечение (лечебные тренировки зрения).

Иногда после операции, особенно если речь идет о врожденной форме, развивается вторичная катаракта – помутнение на задней стенке капсульного мешка, которую операция не затрагивает. Это осложнение также оперируется – вмешательство считается малотравматичным и почти не требует дополнительных ограничений в восстановительный период.

Восстановится ли зрение у ребенка после лечения катаракты?

Важно помнить, что ребенок рождается с изначально незрелой зрительной системой, которая полностью формируется только к 8-10 годам. Любое нарушение на этапе развития корректируется сложнее, чем когда глаз уже полностью сформирован. Поэтому в среднем чем старше ребенок, тем лучше прогноз. Из этого следует и то, что для приобретенных катаракт прогноз на восстановление зрения более благоприятный, чем для врожденных.
К сожалению, сказанное выше неприменимо для ошибок диагностики, когда врожденную катаракту просто не увидели и не диагностировали, и она была обнаружена только ближе к школьному возрасту. Ранняя диагностика очень важна для успешного лечения. Поэтому необходимо, чтобы с младенчества грудничка наблюдал грамотный детский офтальмолог, который вовремя заметит проблему и начнет с ней работать как можно раньше.

773 Прием офтальмолога
2250
774 Прием офтальмолога (повторно в течение 2-х недель)
2100
9533 Расширенное офтальмологическое обследование ( авторефрактометрия, визометрия, тонометрия (по показаниям),офтальмоскопия глазного дна, консультация офтальмолога)
3900
14988 Лечение «АМБЛИО-1», орбитальный излучатель (Магнитостимуляция), в комплекте с «АМО-АТОС» Действие аппарата основано на фотостимуляции сетчатки глаза с помощью воздействия бегущего магнитного поля.
560
14987 Лечение «Компьютерная оптика» Комплексный игровой метод: Релакс, Клинок, Контур, Крестики, Паучек
320
14989 Лечение Чрескожная электростимуляция зрительного нерва, Аппарат «ЭСОМ-КОМЕТ» Метод основан на стимуляции зрительного нерва под действием электрического тока. Воздействие электрического тока приводит к лучшему проведения импульса по зрительному нерву.
600
15563 Прием офтальмолога по результатам аппаратного лечения
1700
16826 Лечение «Раскачка Аветисову-Мац» тренировка аккомодации
350
14991 Лечение «РУБИН» » в комплекте с «АМО-АТОС» использует полупроводниковый лазер.
450
14993 Лечение «Раскачка по Волкову» тренировка аккомодации
520
14990 Лечение «КАСКАД» в комплекте с «АМО-АТОС» использует световые стимулы-оптотипы, которые размещаются на определенном расстоянии вдоль тубуса
450
14992 Лечение «ЦВЕТОРИТМ» в комплекте с «АМО-АТОС» осуществляет трансляцию ритмически пульсирующего потока света
450