Представьте: малыш с удовольствием кусает яблоко или дольку дыни, но буквально через минуту начинает жаловаться на неприятные ощущения во рту. Многие родители списывают это на капризы. Однако за такими признаками может скрываться оральный аллергический синдром (ОАС).
Что такое оральный аллергический синдром (ОАС)?
ОАС представляется собой форму пищевой аллергии, при которой аллергический ответ развивается непосредственно во рту, сразу после того, как ребенок съел какой-то сырой овощ, фрукт или орех. Это состояние характерно для людей с гиперчувствительностью к пыльце растений (поллинозом).
Как проявляется ОАС?
Признаки появляются непосредственно во время приёма пищи или спустя несколько минут после соприкосновения слизистой с продуктом. Среди них
- зудящее ощущение, покалывание, жжение и раздражение слизистой рта, нёба и губ
- незначительный отёк губ или языка
- першение в ротоглотке или ощущение, будто там что-то застряло
- покраснение кожи в области вокруг рта
- иногда зуд в ушах
Как правило, эти явления не выходят за пределы ротоглотки. Пищеварительные ферменты быстро разрушают аллерген. Дискомфорт может проходить через 15–30 минут самостоятельно или после использования антигистаминного средства.
Почему организм так реагирует?
Причина этих событий — особенность белков группы PR10 и профилинов. Они структурно схожи у различных растений. Например, белковое соединение яблока Mal d1 структурно сходно с основным аллергеном берёзовой пыльцы Bet v1. Иммунная система их путает и мгновенно запускает защитную реакцию против «похожей» молекулы. В результате — зуд и неприятные ощущения во рту у ребёнка-аллергика, который откусил свежее яблоко
Какие растения вызывают подобные реакции?
Берёза — самый частый «виновник». У 50–75% детей, страдающих сезонными проявлениями аллергии с марта по май, ОАС развивается после употребления груш, яблок, черешни, вишни, абрикосов, персиков и слив, а также сельдерея, моркови, киви, фундука и миндаля.
Тимофеевка, прочие злаковые травы, цветущие в июне-июле, способны вызывать перекрёстные реакции при употреблении свежих овощей и фруктов — прежде всего клубники, кукурузы и пищевых злаков.
Сорные травы (амброзия, полынь и др.) цветут с конца июля по август. Аллергики на полынь и амброзию нередко плохо переносят тыквенные: дыню, арбуз, кабачок, огурец и тыкву — а также: морковь, сельдерей, семена подсолнуха, подсолнечную халву, банан.
Почему ОАС бывает только на сырые фрукты?
Родителей зачастую удивляет, почему их сын или дочь прекрасно ест яблочный пирог, но реагирует на свежее яблоко?
Ответ прост: белки, вызывающие такую реакцию, нестойкие и быстро разрушаются при нагревании.
Что это значит на практике?
Сырые фрукты и овощи могут вызывать неприятные симптомы, а вот запечённые, варёные или тушёные (в супе, варенье или компоте) — обычно безопасны. При температурном воздействии аллерген инактивируется.
Помимо этого, очищенный фрукт может переноситься лучше, поскольку в кожуре аллергенных частиц больше.
Что делать родителям?
Если малыш с сезонным аллергическим риноконьюнктивитом (поллинозом) жалуется на неприятные реакции во рту на фрукты и овощи, есть повод задуматься об ОАС и обсудить ситуацию с врачом-аллергологом. Такие симптомы часто появляются впервые или усиливаются в пору активного цветения растений, поэтому необходимо быть внимательными.
Синдром оральной аллергии может иметь место не только во время сезона пыления причинных деревьев или трав. После его окончания одни дети спокойно едят «перекрестные» продукты без каких-либо проблем. Другие не могут есть какие-то фрукты и овощи в течение всего года. Это очень индивидуально.
Важно знать! Обычно проявления ОАС легкие и самопроходящие. Но у отдельных детей зуд и дискомфорт во рту может быть предвестником серьезных реакций на орехи, креветки, рыбу и некоторые другие продукты.
Когда необходима неотложная помощь?
Красные флаги: симптомы в ротоглотке сопровождаются осиплостью голоса, удушьем, крапивницей, отеком лица, век, рвотой, острыми болями в животе или нарушением общего состояния (вялость, слабость, снижение давления).
Авторы: Фисюк Ольга Анатольевна, аллерголог-иммунолог, педиатр сети клиники ПреАмбула. Босенко Юлия Александровна, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, эксперт сети клиник ПреАмбула.
