Для молодых родителей первые месяцы жизни ребенка – это период любопытных открытий и множества волнений. Каждый чих, каждое изменение в поведении малыша вызывает бурю эмоций и вопросов. Испокон веков одним из главных показателей благополучия ребенка, несомненно, является его вес. Появление пухлых щёчек и долгожданных складочек – это своеобразный индикатор, позволяющий родителям быть уверенными в том, что малышу достаточно питательных веществ для гармоничного развития. А вот если ребенок не дотягивает до средних показателей, указанных в таблицах по развитию – чем не повод для расстройства. Однако, прежде чем паниковать, важно понять, что темпы роста индивидуальны и зависят от множества факторов.
Что на самом деле влияет набор веса ребёнком?
Давайте вместе рассуждать: от каких же таких факторов зависит темп прибавки в весе? Я условно разделила бы их на несколько групп, следуя простой логике.
Во-первых, количество питания и его качество – несомненно, мы то, что мы едим.
Во-вторых, допустим, ест-то ребенок достаточно, да все ли нутриенты действительно усваиваются полностью? Приносит ли каждый их них должную пользу?
В-третьих, представим и такую ситуацию: малыш съедает норму, да и в качестве питания мы уверены на 100%, но по каким-либо причинам он расходует энергии больше, чем остальные, отсюда возникает дефицит питания.
Ну и, наверное, последнее: народная мудрость гласит, что «от рябинки не родятся апельсинки». Можно ли скидывать со счетов генетику?
Недоедание новорожденного: почему так бывает?
Ну конечно же первое, что приходит в голову, рассуждая о недоборе веса, это количество пищи. Вполне возможно, что ребенок просто-напросто не получает достаточно калорий или питательных веществ для нормального роста. Когда речь идёт об исключительно естественном вскармливании – очень часто причина в недостаточности грудного молока или сниженной питательной ценности его или нарушение техники кормления. Важно убедиться, что ребенок правильно захватывает сосок, достаточно находится у груди.
Говоря о грудном вскармливании, я не могу не коснуться питания матери – это краеугольный камень здоровья как ее самой, так и ее малыша. Именно характер питания мамы оказывает прямое влияния на качество и количество грудного молока. Недопустимы никакие строгие ограничения, диеты и прочее, без весомых на то медицинских показаний.
Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, важно соблюдать инструкцию по разведению смеси, определить необходимый объем одного кормления исходя из веса (а не возраста ребенка!).
Когда ребенок становиться старше, в его рацион начинают вводится продукты прикорма. Важно понимать, что возрастные особенности питания и пищеварения каждого ребенка индивидуальны. Например, малыш получает неподходящие по объему, составу или консистенции нутриенты, что и приводит к медленному набору веса.
Немаловажен тот факт, что стресс или тревога у ребенка также могут влиять на аппетит. Вот почему важно создать спокойную и комфортную обстановку во время кормления, чтобы ребенок чувствовал себя расслабленно.
Пищеварение под ударом: как это влияет на набор веса?
Некоторые дети испытывают трудности с усвоением питательных веществ: это может быть как временное, транзиторное, как говорят врачи, состояние, или же определенное заболевание. Пожалуй, это вторая по частоте причина медленного роста младенцев, особенно первых месяцев жизни. Конечно, редкий родитель не заметит проблемы с пищеварением у крохи, ведь они идут рука об руку с низкой массой тела. Чаще всего — это срыгивания или рвота, боли в животе, неустойчивый стул, высыпания на коже и зуд, плохой сон и частый плач.
Жизнь в ускоренном режиме: когда организму нужно больше топлива
Бывают ситуации, когда человек тратит больше энергии, чем обычно. Такая тенденция конечно же присуща любым воспалительным процессам в организме. Врожденные пороки сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения могут препятствовать нормальному усвоению питательных веществ.
К этому же механизму можно отнести факт, что зачастую недоношенные дети набирают вес медленнее, чем доношенные.
Перенесенные инфекционные заболевания могут временно снизить аппетит и как следствие – прибавку в весе.
В то же время мы абсолютно точно знаем, что физически активные дети тратят больше энергии, что также может влиять на массу тела. Особенно характерно это для второго полугодия жизни крохи, когда малыш открывает для себя мир, научившись ползать. Внезапно, привычно радующие цифры на весах начинают расти все медленнее, нередко приводя родителей в кабинет педиатра.
Как наследственность влияет на набор веса у детей?
Зачастую приходится наблюдать и такое явление: ребёнок активен, хорошо кушает, но набирает вес медленнее, чем сверстники. Выясняя анамнез, глядя на родителей, обнаруживается, что и сами они имеют миниатюрное сложение. А порой и бабушка, заглянувшая на приём, расскажет, как мучилась с «худеньким» сыном или дочкой «в своё время».
Важно отслеживать динамику: сравнить текущие показатели с предыдущими месяцами, а также с индивидуальной кривой роста, которую ведёт педиатр.
Что делать, если Ваш ребёнок плохо набирает вес?
Первым шагом при медленном наборе веса ребёнком, несомненно, можно считать консультацию с педиатром. Вообще, все что помогает Вам избавиться от лишней тревожности в этот трепетный период Вашей жизни, лучше доверить врачу. Педиатр проведет осмотр, оценит состояние ребенка, его антропометрические показатели, изучит историю развития малыша и, при необходимости, назначит дополнительные обследования для выявления возможных причин.
Очень помогают врачу заранее записанные Вами жалобы. Не нужно стесняться приносить видео- или фотоматериал на приём. Постарайтесь по возможности донести до педиатра следующее:
- пищевой дневник, чтобы точно отслеживать количество и тип потребляемой пищи. Это поможет врачу оценить калорийность рациона ребенка.
- проанализируйте эпизоды беспокойства у малыша: когда возникают (до, во время или после еды), как быстро они проходят и каким способом удается купировать беспокойство.
- отмечайте в пищевом дневнике характер, регулярность стула, примеси в нем.
- отмечайте эпизоды срыгиваний, обычно удобно измерять объём в столовых ложках, на глаз. Если объём велик, лучше прибегнуть к понятиям половина, треть или весь съеденный объём пищи.
- отмечайте высыпания и их характер (пригодится фото), появление зуда.
- отмечайте количество мочеиспусканий (сколько подгузников сменили за день).
Все это ускорит сбор анамнеза и диагностику, сэкономит всем нам время и позволит быстрее понять причину проблемы.
Я надеюсь, что наша статья помогла Вам, и убедила в том, что прибавка в весе, особенно в начале жизни малыша, вовсе не пережиток «советского прошлого», а один из важных параметров здоровья и благополучия малыша. Не сравнивайте своего ребенка с другими, не копите тревожность, лучше обратитесь к врачу и выясните все интересующие вопросы, чтобы в полной мере наслаждаться родительством!
Автор: Евстигнеева Мария Владимировна, врач-педиатр сети ПреАмбула
Рецензент: Таищева Наталия Борисовна, врач-педиатр, эксперт сети ПреАмбула, кандидат медицинских наук.
