Зачем детям нужны прививки?
За прошедший век продолжительность жизни человека увеличилась практически на 30 лет, и важнейшую роль в этом сыграли вакцины. До их появления, например, коклюш, известный как «судорожный кашель», ежегодно уносил жизни до 8000* человек, преимущественно детей. Краснуха становилась причиной врожденных пороков развития у 200 000* младенцев каждый год, а от кори умирало от 500 до 1000* человек в год. Дифтерия же была основной причиной смерти среди подростков. Несмотря на эти впечатляющие достижения медицины вакцинация остается предметом острых споров и критики.
Как работают прививки?
Вакцинирование – это введение ослабленного, «разобранного» на части или неактивного возбудителя болезни в организм человека. Цель проста: «научить» иммунную систему определять эту бактерию или вирус и выработать оптимальный способ борьбы с ним. Образно, это чем-то похоже на военные учения: солдаты многократно отрабатывают задачу, чтобы довести свои действия до автоматизма. Зачем это нужно? Чтобы при реальной встрече с болезнью организм не растерялся, а сразу узнал врага и быстро его уничтожил уже понятным способом.
Какие преимущества мы получаем в результате вакцинирования? В идеальном случае возбудитель полностью нейтрализуется, а болезнь и вовсе не развивается. Это возможно, когда количество возбудителя невелико, а иммунитет, сформированный после вакцинации, достаточно силен: в крови присутствует большое количество антител, способных распознать и нейтрализовать патоген, а клетки иммунной памяти быстро и эффективно производят новые антитела. Это оптимальный сценарий как для врача, так и для пациента.
Однако так происходит не всегда. Нередко иммунная система не справляется с полной нейтрализацией всех микроорганизмов, и болезнь все же развивается. В этом случае благодаря вакцинации клиническая картина обычно не разворачивается в полной мере: болезнь протекает в лёгкой форме. Защитные механизмы быстро активируются, инфекция нейтрализуется, что предотвращает истощение и развитие осложнений.
Следует признать, что существует и третий сценарий: вакцина по каким-то причинам не сработала, иммунитет не сформировался, и болезнь идет своим чередом. Это, конечно, неприятно, но важно, что в подобной ситуации вакцина не нанесла вреда, равно как и не обеспечила защиты. Такие случаи статистически довольно редки.
Что такое вакцина?
Как мы уже отмечали, вакцина – это по сути инфекционный агент или его модифицированная частица, предназначенная для обучения иммунной системы. Создание вакцин – сложный технологический процесс, а их виды зависят как от свойств возбудителей, так и от инженерных возможностей.
Какие бывают вакцины?
Начнем с самого тревожного для родителей. Когда говоришь на приёме: «Вакцина живая», – в глазах появляется паника, и тут же начинаются попытки увернуться от прививки: «А нет ли чего-нибудь неживого?» На самом деле, живые вакцины – это, пожалуй, самый совершенный иммунный инструмент. Почему? Потому что вакцинация живой вакциной дает существенное преимущество: она максимально приближена к естественному природному процессу. В результате мы получаем разнообразный иммунный ответ: антитела возникают в слизистых и крови, а также появляются клетки памяти, которые «запоминают», как вырабатывать нужные иммуноглобулины, если они понадобятся снова.
Как производятся живые вакцины? На стерильных производствах бережно выращивают штаммы, внешне очень похожие на дикие, но у которых ученые отобрали способность вызывать заболевание. Исторически это достигалось путем многократного культивирования вирусов до потери их патогенных свойств. В последнее время на помощь пришла генная инженерия: нужные гены просто вырезают из ДНК. Получается вирус, который внешне неотличим от дикого, но не способен проникать в клетки и вызывать болезнь. Представьте вертолет без шасси: он летает, но не может приземлиться. Так и здесь – вирус есть, но в клетки не заходит.
Живые вакцины уже существуют против
- туберкулёза
- кори
- краснухи
- паротита
- ветряной оспы
- полиомиелита
- ротавирусной инфекции
- редких специфических заболеваний: туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза, сыпного тифа, Ку-лихорадки
К инактивированным, неживым вакцинам отношение родителей, как правило, более позитивное. Их можно условно разделить на две основные группы: цельноклеточные и бесклеточные.
- Цельноклеточные вакцины содержат убитые бактерии целиком, что и отражено в их названии.
- Бесклеточные вакцины же включают части микробных клеток или их ключевые токсины.
Если действие живых вакцин можно сравнить с масштабными военными учениями, максимально приближенными к реальным условиям, то для неживых вакцин подходит другая аналогия. Представьте, что в отделении полиции показывают фоторобот преступника. Чем больше полицейских его увидят и чем чаще он будет мелькать перед глазами, тем выше вероятность, что преступника узнают и задержат. Именно поэтому, в отличие от живых вакцин, которые вводятся однократно или дважды, неживые вакцины требуют регулярных бустерных доз для поддержания иммунитета.
Неживые вакцины используются против:
- гепатита В
- гемофильной инфекции
- коклюша
- дифтерии
- гриппа
- столбняка
- гепатита А
- полиомиелита
- пневмококка
- менингококковой инфекции
- ВПЧ
- клещевого энцефалита
- тифа, чумы, холеры (редкие специфические вакцины)
Как вакцинация влияет на иммунитет?
Теперь, когда мы понимаем внутренние механизмы работы прививок, ответ на этот вопрос становится очевидным. Вакцина просто помогает иммунной системе «познакомиться» с определенными возбудителями и научиться правильно на них реагировать. Никакого общего укрепляющего или угнетающего влияния на иммунитет она не несет. Представьте, с каким количеством патогенов мы взаимодействуем каждую минуту: вдыхаем, трогаем, пробуем на вкус. Здесь вакцинация лишь крошечный, но немаловажный элемент в грандиозной задаче по адаптации к постоянно меняющемуся миру.
Прививка – это наиболее эффективный способ оградить ребенка от ряда опасных болезней. Существует вакцинация от более чем 20 инфекций, 11 из которых включены в национальный календарь. Эти вакцины предназначены для защиты от особенно тяжелых болезней, которые могут привести к смерти, инвалидности или быстрому распространению в виде эпидемий. Особое значение имеют прививки от болезней, передающихся только от человека к человеку, поскольку при достаточном охвате вакцинацией они могут быть полностью искоренены.
Эпидемии всегда будут спутниками человечества, поскольку возбудители инфекций распространены повсеместно: в воде, почве, среди сельскохозяйственных и диких животных. Полное их уничтожение невозможно. Более того, мы не всегда понимаем первопричины возникновения эпидемий. Мы можем отследить их пути распространения и факторы, способствующие этому, но то, что заставляет «спящую» инфекцию внезапно активизироваться, остается загадкой. Вакцинация – это великое достижение человечества, давайте не забывать его значимость, ценить, использовать, дополнять и совершенствовать.
** цифры взяты из следующих исследований:
Альбицкий В.Ю., Шер С.А. Опыт борьбы с детскими инфекциями в советской России (1930-1940), НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Центральной Клинической Больницы Российской Академии Наук
А.В.Степенко, А.Я.Миндлина. Эпидемиологическая характеристика коклюша в Российской Федерации на современном этапе. Первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
Е.А.Северина, А.Я.Миндлина. Современные тенденции заболеваемости коклюшем, лечение и профилактика.
Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень: корь.
Всемирная организация здравоохранения. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. Синдром врождённой краснухи.
Автор: Евстигнеева Мария Владимировна, врач-педиатр сети клиник ПреАмбула
Рецензент: Таищева Наталия Борисовна, врач-педиатр, эксперт сети клиник ПреАмбула, кандидат медицинских наук.
