Прививка от столбняка

Столбняк – острое инфекционное заболевание с поражением нервной системы, тонико-клоническими судорогами и выраженными симптомами токсикоза. Возбудителем заболевания является clostridium tetani – бактерия в форме палочки, образующая сильный экзотоксин. Естественного иммунитета от заболевания не существует.

Столбнячная палочка широко распространена в природе и часто обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, поскольку попадает туда вместе с испражнениями животных. В нормальном состоянии палочка может проживать в кишечнике здоровых людей и не вызывать проблем, поскольку заражение происходит через поврежденные слизистые и кожу. Инфицирование возможно и через микротравмы, но более вероятно через грязные рваные и колотые раны.

Наиболее частые способы заражения у детей:

• через пуповинный остаток, инфицированный из-за нарушения правил антисептики и асептики;
• через травмы ног при ходьбе босиком, через уколы колючками, острыми предметами (наиболее распространенный возраст – 3-7 лет).

Чаще всего проблемы возникают у детей, проживающих в южных районах страны, связанных с сельским хозяйством, в период с мая по сентябрь.

Типы вакцинации

В большинстве случаев дети в нашей стране получают вакцину, содержащую три компонента – коклюшную, столбнячную и дифтерийную (АКСД). Содержащийся в ней противостолбнячный компонент не отличается от такого же в одиночной вакцине, поэтому правила и сроки иммунизации для них одинаковы.

Помимо указанного выше варианта прививка от столбняка детям производится еще в нескольких вариантах вакцинации:

• с полным или низкодозированным дифтерийным компонентом (АДС и АДС-м);
• АС – адсорбированный столбнячный токсин без дополнительных вакцин;
• ПСС – противостолбнячная концентрированная жидкая очищенная лошадиная сыворотка;
• ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.

Родители могут выбирать вакцины отечественного и зарубежного производства – Инфанрикс, Пентаксим и другие.

Маленьким детям, рекомендуется делать вакцинацию препаратами, содержащими все три компонента с полным антитоксином. Детям после 7 лет рекомендованы препараты с низкодозированным антитоксином.

Иммунизация младенца начинается в возрасте 3 месяцев и проводится в 4 этапа (в подавляющем большинстве случаев при отсутствии противопоказаний она проводится вакциной АКСД):

• через 30-45 дней;
• в 3 месяца;
• в 6 месяцев;
• в 1,5 года.

Далее необходимы ревакцинации в 7 и 14 лет, а затем каждые 10 лет.

Экстренная профилактика

В каких случаях может понадобиться экстренная прививка от столбняка детям:

• травмы с нарушением целостности слизистых и кожи;
• ожоги и обморожения 2, 3, 4 степени;
• повреждения желудочно-кишечного тракта (проникающие);
• роды и аборты вне медицинских учреждений;
• укусы животных;
• гангрена, некрозы, длительные абсцессы, карбункулы.

Врачи обрабатывают рану и вводят вакцину (в зависимости от возраста и показаний). Если ребенок привит согласно календарю, достаточно введения 0,5мл столбнячного анатоксина. Если ребенок не привит, проводится активно-пассивная иммунизация: инъекция 1мл анатоксина столбнячного производится вместе с введением 3000МЕ противостолбнячной сыворотки, которая вводится в другую часть тела. После этого по обычной схеме вводится только анатоксин. Экстренная иммунопрофилактика начинается как можно раньше и проводится до 20 дня с момента получения травмы.

Прививка от столбняка детям выполняется строго в мышцу: в возрасте до 18 месяцев вакцинация проводится в боковую поверхность бедра ребенка, после 18 месяцев – в дельтовидную мышцу плеча или под лопатку. В ягодицу прививка не ставится из-за большого подкожного жирового слоя.

Вакцинацию необходимо проводить в учреждениях с качественными препаратами, зарегистрированными и разрешенными в России. Врач клиники Преамбула самостоятельно определяет необходимость проведения экстренной вакцинации. Если план прививок был закончен не более 5 лет назад, проведение профилактических мер не является необходимым.

Реакция на прививку

У вакцины против столбняка низкая реактогенность, поэтому прививка переносится легко. В некоторых случаях может наблюдаться кратковременное изменение обычного состояния ребенка, которое проходит самостоятельно. При введении прививок АКСД реакция наблюдается в 30% случаев, поскольку она содержит более реактогенные компоненты.

Возможные реакции:

• образование шишки – при попадании вакцины в жировую прослойку из-за наличия в ней гидроксида алюминия образуется запас в месте введения, который формирует шишку и долго рассасывается (до 1-2 месяцев);
• покраснение вокруг места укола;
• болезненность места укола, может возникнуть при неправильном введении вакцины (проходит через 2-3 дня, можно принимать противовоспалительные средства);
• припухлость – проходит после полного рассасывания компонента;
• температура – при нормальном течении может держаться не больше 3 суток;
• общие реакции – подъем температуры, вялость, сонливость, раздражительность.

Если температура держится более 3 дней, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Противопоказаний к прививке очень мало – наличие сильной аллергической реакции и неврологические нарушения при прошлом введении препарата (это абсолютные противопоказания). К временным показаниям отложить прививку относятся обострение экземы, диатеза, аллергии, грипп, ОРЗ, обострение бронхиальной астмы, наличие высокой температуры.

Как вести себя после прививки?

После вакцинации рекомендуется соблюдать несколько основных правил, которые помогут облегчить период выработки антител в организме;

• при наличии температуры – не купать ребенка в первый день, можно обтереть влажным полотенцем;
• при наличии сильного местного воспаления – не намыливать место укола и не тереть мочалкой;
• не использовать крема на место укола;
• отказаться от посещения с ребенком сауны, бассейна, пляжа в течение 3-х суток;
• соблюдать легкую диету в течение 3-4 суток.

Запишитесь на прививку вовремя!

Заболевание начинается остро – жжение, покалывание, боли, судороги жевательных мышц, у новорожденных – затруднения при сосании и глотании. В тяжелых случаях зубы могут быть так сжаты, что не удается открыть рот даже при помощи медицинского шпателя.

Далее за первыми симптомами по очереди следуют:

1. судороги мимических мышц – лоб собирается в морщины, рот растянут, углы опущены;
2. общий судорожных синдром – больной выгибается на постели в виде арки, касаясь ее только затылком и пятками (опистотонус);
3. судороги возникают от малейшего раздражения и продолжаются непрерывно;
4. высокая вероятность наступления летального исхода от спазма дыхательных мышц (диафрагмы, голосовой щели), паралича дыхательной сердечной мышцы, инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия легочных артерий.

Лечение заболевания занимает 1-3 месяца в стационаре и может серьезно повлиять на будущее здоровье пациента. Все это указывает на крайнюю необходимость своевременного вакцинирования.