Раннее менархе и половое созревание у девочек: когда стоит волноваться?

Смена характера, ускорение роста, появление запаха пота, изменение жирности волос, акне — все эти проявления могут быть первыми признаками начала пубертата, важного этапа развития ребенка. Давайте разберёмся, как в норме проходит половое созревание у девочек.

Когда начинается пубертат?

Нормой считается промежуток от 8 до 13 лет (в основном в 10-11 лет).

Какие основные признаки полового созревания?

• Телархе — увеличение (нагрубание) молочных желез. Может сопровождаться болезненностью. При выраженной боли возможен приём обезболивающих препаратов по рекомендации врача.
• Адренархе — появление лобкового и подмышечного оволосения. Волосы при этом тёмные, жёсткие, они отличаются от обычного пушкового оволосения на всём теле.
• Менархе — начало менструаций.

Обычно именно в таком порядке идет появление признаков.

Что важно знать о менструациях?

• Начало их происходит в возрасте от 10 до 15 лет
• В первый год возможны значительные колебания цикла — перерывы могут достигать 3–6 месяцев
• На втором году устанавливается относительная регулярность, хотя допускаются колебания цикла до 45 дней
• Через два года от начала менструаций цикл должен стать более стабильным: от 21 до 35 дней, в среднем — 28 дней.
• Продолжительность кровотечения составляет от 2 до 7 дней.

При обильных или частых менструациях, при длительности более 8 дней — важно обратиться к гинекологу. Для оценки регулярности и выявления возможных отклонений удобно вести менструальный дневник. Сегодня существует множество приложений, которые помогут девочке отмечать дни менструаций в календаре.

Когда нужно обратиться к детскому эндокринологу?

1. Возникновение признаков полового развития до 8 лет. Важно исключить такие состояния, как преждевременное половое созревание, изолированное телархе или адренархе.
2. Отсутствие вторичных половых признаков после 13 лет. Может рассматриваться как вариант индивидуальной нормы (поздний пубертат) или стать проявлением задержки полового развития.
3. Отсутствие менархе к 15 годам.
4. Нарушение порядка появления признаков (начало с оволосения).
5. Выраженные косметические изменения: избыточный рост волос на теле (гирсутизм), тяжёлое акне, повышенная жирность кожи и выпадение волос. Такие симптомы могут указывать на повышенную выработку андрогенов.

Каждая девочка развивается в своём темпе, и небольшие отклонения от усреднённых норм нередко являются вариантом нормы. Однако важно быть внимательными к последовательности и срокам появления этих признаков.

Если у вас возникают сомнения — не стесняйтесь обратиться за консультацией. Ранняя диагностика помогает избежать проблем в будущем.

Не забывайте и о важности полового воспитания. Начиная с 7-8 лет рассказывайте девочке о том, какие физиологические изменения ей предстоят. Предпочтительнее, чтобы именно родитель рассказал об этом, а не старшеклассницы.

С возраста 10-11 лет можно подготовить средства личной гигиены (прокладки, салфетки, запасное белье и др.) и положить их в рюкзак. Так девочка будет готова и не растеряется при первых менструациях.

Автор: Дерягина Алеся Игоревна, врач-эндокринолог сети клиник ПреАмбула

Рецензент: Касмакова Мария Александровна, врач-гинеколог, нутрициолог, врач интегральной медицины сети клиник ПреАмбула.