Ребенок подавился. Первая помощь

Если вы стали свидетелем одной из самых критичных ситуаций с ребенком — попаданием инородного тела в дыхательные пути, будьте готовы принимать решения быстро, осмысленно и с «холодной» головой, ведь от вас может зависеть жизнь человека.

За несколько секунд вы должны спокойно оценить обстановку, в частности, определить тип обструкции.

При частичной обструкции (закупорке дыхательных путей) ребенок активно кашляет, издает звуки, может сипеть, плачет с перерывами на вдох. В этом случае главная тактика — не мешать откашливаться, ни в коем случае не стучать по спине, не трясти ребенка, не переворачивать вверх ногами, ведь вы можете протолкнуть инородное тело в нижние отделы дыхательных путей и усугубить ситуацию. Кашель — это естественная защитная реакция организма в ответ на попадание инородного тела в дыхательные пути, будь то крошка хлеба, капелька жидкости или деталька конструктора. В этот момент важно просто быть рядом, подбадривать ребенка и поощрять откашливания.

При полной обструкции ребенок не может дышать, хватается за горло, не может говорить, не плачет, его лицо бледнеет или синеет (в первую очередь носогубный треугольник). В таком случае незамедлительно приступайте к оказанию первой помощи, алгоритм которой будет зависеть от возраста ребенка. При возможности обязательно позовите на помощь и попросите вызвать бригаду врачей.

Как помочь ребенку до года?

1. Уложите ребенка к себе на предплечье так, чтобы голова находилась ниже туловища.
2. Если рядом есть помощники, то попросите их поддерживать голову ребенка, держась за подбородок большим и указательным пальцем, чтобы она не свисала.
3. Нанесите 5 резких толчков по спине между лопатками основанием ладони по направлению вперед — ко рту, а не вниз. После каждого удара делайте короткий перерыв для оценки дыхания ребенка.
4. Если ребенок не задышал, то не спеша переверните его на спину, при этом продолжая держать голову ниже уровня туловища.
5. Выполните 5 резких надавливаний на центр грудной клетки чуть ниже линии сосков (в центре грудной клетки) глубиной до 1/3 размера грудной клетки.
6. Продолжайте чередовать 5 толчков по спине с 5 надавливаниями на грудную клетку до момента восстановления дыхания у ребенка или до момента приезда медицинской помощи.

Как помочь ребенку старше года?

Прием Геймлиха.

1. Встаньте позади ребенка, наклонив его вперед. Если ребенок от года до четырёх, встаньте на колени позади него.
2. Обхватите ребенка руками на уровне верхней части живота.
3. Одну ладонь сожмите в кулак и расположите его под грудиной, как бы надавливая в область «солнечного сплетения». Другую ладонь положите сверху на кулак.
4. Резко надавливайте на живот внутрь и вверх, активно сгибая руки в локтях.

Ребенка 1-3 лет можно также уложить к себе на бедра и делать резкие толчки по спине, как было описано выше.

Прием Геймлиха надо прекратить сразу же, как только у ребенка начался кашель, плач или шумное дыхание. Если ребенок потерял сознание, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию.

С тучными детьми прием Геймлиха можно немного модифицировать: расположить кулак в нижней части грудины и резко надавливать по направлению к позвоночнику.

Какие ещё ситуации случаются?

Бывает такое, что ребенок подавился, долго кашлял, может, даже посинел, но потом успокоился, задышал и редко в течение дня стал подкашливать. В этом случае срочно обратитесь к врачу, потому что инородное тело могло провалиться ниже в дыхательные пути и частично закупорить бронх. Получается, что воздух проходит, ребенок может дышать, но любое его движение будет создавать риск полной обструкции.

Если грудничок подавился молоком: пару раз кашлянул, фыркнул, шумно вздохнул — помогать не надо. Если захлебывается сильно и не может долго откашляться, то надо повернуть ребенка спиной к себе, наклонить вперед головой вниз и похлопать по спине.

В качестве профилактики таких ситуаций не кормите ребенка лежа, регулируйте поток молока, делая небольшие паузы, держите вертикально после кормления.

Если ребенок подавился косточкой от рыбы и при этом не наблюдается нарушения дыхания, но он чувствует дискомфорт или боль в горле, срочно обратитесь в стационар к ЛОР-врачу. Врач поможет достать косточку специальными щипцами.

Что делать категорически нельзя?

• пытаться вытащить инородное тело из ротовой полости наощупь (во избежание проталкивания его дальше в дыхательные пути)
• стучать по спине ребенка, который сидит или стоит (инородное тело продвинется глубже)
• трясти ребенка (риск травм шейного отдела позвоночника)
• переворачивать вверх ногами (риск травм шейного отдела позвоночника)
• поить водой, давать таблетки
• давать хлеб, если подавился рыбной косточкой (можно протолкнуть кость глубже или поцарапать слизистую)
• вызывать рвоту при удушье (рвотные массы из желудка могут попасть в дыхательные пути и усугубить состояние)

Я очень надеюсь, что вам не придется столкнуться с этим жизнеугрожающим состоянием, но если вдруг, то вы знаете, что нужно делать и чего делать нельзя.

Автор: Мариносян Каринэ Тиграновна, врач-педиатр сети клиник ПреАмбула.